分裂：精神健康污名和意识并存电视电影小迷妹 TVco.cn

导演M. Night Shyamalan的《 分裂》是恐怖惊悚片，主角Kevin患有Dissociative Identity Disorder（DID）并绑架了三名少女。凯文把女孩们放在一个废弃的地下室里，在那里他的24个身份向女孩们展现。在电影快要结束时，凯文（Kevin）的最终身份是一只凶猛的野兽，爬上墙壁，使子弹偏转，并最终用裸手杀死了两名被绑架的女孩。

分离性身份障碍（DID）以前被认为是多重人格障碍或分裂身份障碍（因此电影的名称）。根据《国际疾病和相关健康问题统计分类第十次修订本》（ICD-10），要对DID进行分类，个人必须表现出两种或多种不同的人格状态，这些人格状态依次控制其行为，以及无法解释的记忆力缺口共同的健忘。

在Shyamalan的《 分裂》中 ，Kevin具有24个不同的身份状态，这些状态带有“中心光”，这是电影用来描述对人的行为具有影响力的人格状态的术语。因为凯文也不记得当其他身份成为焦点时会发生什么，所以Shyamalan对DID的描述准确地符合了ICD-10的诊断标准。但是，对于许多具有DID的精神卫生专业人员和个人而言， Split的确是一部恐怖电影，但不是常识。相反， 斯普利特（Split ）被视为一个恐怖的例子，进一步加剧了DID的污名化和对精神疾病的误解。超过20,000人试图抵制这部电影，声称该电影宣传了负面定型观念，并在精神疾病和暴力之间提供了虚假的联系。他们认为，将精神疾病描述为暴力和类似动物的行为是不人道的。

然而，某种程度上的简化论者宣称Shyamalan的DID表示具有误导性，是基于所表达的24种身份中的一种高度戏剧化的虚构身份的行为。将电影的恐怖类型（虚构和定义夸张）保持在科学标准之下，削弱了整部电影的应有优点。然而，对于一个人而言，虚拟地获得突然用裸手爬墙和改变体质的能力是一种虚拟的想法，Shyamalan声称他的电影是基于科学研究的。导演将不同身份的能力表现出不同的生物学特征归因于一项研究，该研究发现了身份之间视觉功能的显着差异，这就是所谓的“多重人格障碍”。

荷兰研究人员最近进行的一项研究证实了身份之间存在生物学差异。根据Reinders等人的观点，中性和创伤相关脚本的处理（在给定时间内流向大脑特定区域的血液量来衡量）在不同身份之间有所不同。这一发现表明，相应的中性或创伤性个人记忆所唤起的身份激活了大脑中的不同神经网络。这种身体上的差异在学术研究中是重要的，但不足以概括斯普利特描绘的剧烈的身体变化。 Shyamalan在一次采访中澄清说，他“想采取科学上和心理学上证明过的东西并继续下去”。

就观众对凯文及其精神疾病的理解而言，他并未像示威者所坚持的那样被描绘成绝对的反派。取而代之的是，凯文（Kevin）的背景故事（他的母亲遭受身体和心理虐待的历史）的插入解释了他作为防卫机制的多种身份的出现。尽管有不同的方法，但凯文的所有身份都坚持认为，凯文的存在和行为是为了保护凯文，根据在野兽出现之前对他的举止具有控制权的身份，凯文非常虚弱。直到电影结束，观众才认识真正的凯文。他被视为傻眼，内，恐惧和完全脱离现实，声称他对过去的岁月一无所知。他表现出记忆缺口，根据ICD-10的诊断标准，这是DID的症状。他乞求凯西（Casey），他幸免的那个害怕的女孩，杀死了他，他很清楚地知道他的意识将很快被另一个身份的俘虏所笼罩。麦克阿沃伊的壮观表演使观众对凯文感到同情，而不是恐惧。凯文被认为不是恶棍，而是受虐的受害者，现在也已经是他的精神疾病的受害者。

但是，凯文（Kevin）引起的同情并不能证明影片可能会不正确地污名化。与影片所描述的不同，患有精神疾病的人不太可能犯下暴力罪行，而反而更有可能成为暴力行为的受害者。实际上，具有DID的人的暴力变更身份的情况非常罕见，即使不是不存在的情况。这部电影的许多抗议者提出的一种论点是，这种对疾病的普遍误解伴随着公共和医学领域对DID的缺乏认识，导致培训和研究不足。

根据曾因DID住院多次的抗议者之一阿米莉亚·乔伯特（Amelia Joubert）所说，为她治病的精神卫生专业人员常常不相信该疾病，或对该疾病的知识不足。乔伯特的经历不是很奇特；数以千计的DID患者必须与精神疾病的痛苦症状作斗争。他们的精神疾病未被社会所认可的事实使这种斗争更加复杂。因此，一个更相关和重要的问题在于DID的表示：这是一种真正的疾病，需要适当的治疗。

正如乔伯特（Joubert）所强调的那样，影片所要解决的一个重要问题将有望减轻DID诊断有效性的不确定性。这种疾病的历史一直是而且仍然是一个有争议的问题。一些研究人员认为，DID的大多数诊断是由少数精神病医生的隐性催眠建议做出的（Frankel，1990； Ganaway，1995； Mchugh，1995）。他们争辩说，将DID描绘为一种医源性疾病，一种由医学检查引起的疾病，而不是一种由创伤性疾病引起的，由创伤事件引起的疾病。这种观点直接使成千上万的经历无效，并使精神卫生专业人员无法诊断这种疾病。

其他人则认为DID根本不是障碍。当代研究人员得出的结论是，该疾病是由交往性人格障碍引起的，或者是由其引起的继发性副产品，但并没有因果关系。这些与疾病有关的对立说法否认DID作为真实情况的有效性。结果，从业人员常常对做出诊断持谨慎态度，而其他专业人员则被剥夺了接受DID治疗的充分培训。在对治疗DID患者的心理健康专业人士进行的一项调查中，他们报告说，由于DID是人为疾病的怪异代表，他们的同事在得知自己正在治疗疾病时有80％的中度至极端反应。由于在医学和公共领域都缺乏认可，因此，只有6％的DID患者即使被诊断出，也可以持续不断地做出明确的诊断。 94％的人如果不寻求适当的治疗，则更容易恶化，从而使DID的治疗更加困难。

不幸的是，过去在电影和媒体中对DID的描绘并没有减轻这个紧迫的问题。 Fight Club（1999），Secret Window（2004）和Raising Cain（1992）使用DID身份来推进主角的犯罪欲望。身份是绘图设备，仅此而已。在Split中 ，也会发生类似的现象。不同的身份充当悬念，剧情扭曲和恐怖的工具-这是Shyamalan惊悚片的基本元素。

但是， 斯普利特（Split）还试图通过将解离性身份障碍描述为一种真正的精神疾病来完成更多的工作。它否认DID是一种医源性疾病或其他疾病的表象，并确认创伤是造成该疾病的潜在原因。在电影快要结束时，放映了一些剪辑片段，这些片段以凯文的母亲的虐待事件为特色，观众们目睹了这种疾病的早期出现。一个年轻的凯文（Kevin）从他的虐待现实转变为另一个以健忘和解散为特征的现实。《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-5）的第5版列出了五岁以下的儿童虐待现象，这是该疾病的常见诱因。

凯文（Kevin）的治疗师凯伦·弗莱彻（Karen Fletcher）在提高对DID的认识方面扮演着更为明确的角色。尽管卡伦在连环杀手的日程中扮演了诡计多端的角色，但凯伦（Karen）与DID的互动方式对惊悚片的悬念或创收而言是不必要的。电影的新增内容使人们意识到DID缺乏公众认可和诊断有效性。电影中由卡伦（Karen）和她的同事主持的一次对话表明，人们缺乏对应该诊断和治疗DID的精神卫生专业人员的理解和信仰。同事质疑这种疾病的有效性，声称这是一种情绪疾病，而不是一种分离性疾病。这种观点回荡了现实世界中有关DID的同样争议。凯伦（Karen）向她的同事保证这是一种疾病。凯伦（Karen）致力于支持DID社区，并确保他们能够接受她的治疗。当她向凯文透露他告诉凯文她以前的许多患者已被该系统接受治疗时，由于政府对她的治疗方法提出质疑，她面临着来自野外和政府的强烈反对。凯文（Kevin）表示关注，称公众“ [甚至不相信[DID受害者及其身份]存在”。

很明显，在斯普利特的这些时刻中，尽管DID是一种真正的精神疾病，但它在学术界或公众中都未被接受。但是，研究表明，DID实际上是唯一得到分类法研究支持的精神障碍之一，这是识别潜在和因果关系的最复杂的研究设计之一。

这些研究结果表明，DID的争议并不是由于缺乏诊断有效性，而是由于其公众认知度。来自斯普利特的卡伦·弗莱彻（Karen Fletcher）的职业生涯是为所有患有这种疾病的人演讲，并呼吁对该疾病进行研究。在通过Skype召开的会议上，她被看做是一个充满心理学专家的礼堂的演讲，她着重强调了这种疾病的存在以及不同身份的心理生物学差异。她呼吁注意-除Split之外，现实中也非常需要这些东西。

Split验证了Dissociative Identity Disorder并认识到围绕它的争议。疾病的验证至关重要，因为正式诊断可以为疾病的评估和治疗提供资金，并促进研究。在一项有关DID患者治疗的研究中，发现与症状本身相比，在社会和医学上对他们的症状和诊断进行合法化是一个更大的负担。对于在美国国内有超过320万人的DID患者来说，认识到他们的疾病不仅对他们当前的经历而且对他们过去的创伤都产生了一种正确感。对于那些患有该疾病但不了解实际情况的人，它鼓励个人寻求治疗，否则将被驳回。

但是，声称电影可能会引起的负面耻辱在衡量其提高DID意识的优点时可以忽略不计。尽管这是一部恐怖电影，但惊悚片是用来娱乐而不是记录在案的， Split应该遵循一个通用标准，以免伤害DID个人。由于对凯文（Kevin）身份的暴力描绘，一些具有DID的人可能而且确实感到被错误地刻画了。但是作为知识渊博的观众，重要的是能够评估一件作品的优缺点，因为它们不是互相排斥的，而且常常并存。